Senin, 10 Oktober 2011

SAP : Abortus Insipiens

pe SATUAN ACARA PENGAJARAN (SAP) PROGRAM STUDI AKADEMI KEBIDANAN UNIVERSITAS INDONESIA TIMUR

   PROGRAM DIPLOMA IV BIDAN PENDIDIK 



Sub Pokok bahasan :  Abortus Insipien
Waktu : 50 Menit
Tempat : Ruang kelas DIV Bidan Pendidik UIT.
Hari/tgl Pelaksanaan : ..................................
    Jam Pelaksanaan : ................................

A. PENDAHULUAN
                Perdarahan selama kehamilan dapat dianggap sebagai suatu keadaan  akut yang dapat membahayakan ibu dan anak, sampai dapat menimbulkan kematian. sebanyak 20% wanita hamil pernah mengalami perdarahan pada awal kehamilan dan sebagian mengalami abortus. Hal ini tentu akan menimbulkan ketidakberdayaan dari wanita sehingga ditinjau dari suatu kesehatan akan sangat ditanggulangi untuk meningkatkan keberdayaan seorang wanita.
               Ada beberapa keadaan yang dapat menimbulkan perdarahan pada awal kehamilan seperti imlantasi ovum, karsinoma servik, abortus, mola hidatidosa, kehamilan ektopik, menstruasi, kehamilan normal, kelainan lokal pada vagina/ servik seperti varises, perlukaan, erosi dan polip. Semua keaaaan ini akan menurunkan keberdayaan seorang wanita dan karenanya akan dijelaskan bagaimana cara-cara penanggulangannya seperti pencegahan, pengobatannya, maupun kalau perlu rehabilitasinya.
               Maka semua wanita dengan peradarahan pervagina selama kehamilan seharusnya perlu penanganan dokter spesialis. Peranan USG vaginal smear, pemeriksaan hemoglobin, fibrinogen pada pada missed abortion, pemeriksaan incomptabiliti ABO dan lain-lain, sangat diperlukan.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan diharapkan peserta didik dapat mengetahui tentang Abortus Insipien

2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 kali pertemuan peserta didik dapat:
a.  Menjelaskan tentang pengertian Abortus Insipien.
b.  Menjelaskan penyebab-penyebab dari Abortus Insipien.
c.  Menjelaskan tanda dan gejala Abortus Insipien.
d.  Menjelaskan tindakan-tindakan yang harus dilakukan saat terjadi Abortus          Insipien.
e.  Menjelaskan komplikasi yang terjadi pada Abortus Insipien.

C. TARGET
Peserta didik dapat mengetahui tentang pengertian, tanda dan gejala, pertolongan dan komplikasi pada abortus insipien

     D.POKOK BAHASAN
        Abortus Insipiens

 E. SUB POKOK BAHASAN
      1. Pengertian abortus insipien
      2. Tanda dan gejala abortus insipien
      3. penyebab terjadinya abortus insipien.
      4. Pertolongan yang dapat dilakukan terhadap pasien abortus insipien
      5. Pengetahuan tentang bahaya dan komplikasi abortus insipien

F. METODE
    1. Ceramah
    2. Diskusi

G. MEDIA
     1. Materi pangajaran
     2. Laptop dan LCD

H. STRATEGI PELAKSANAAN
     1. Waktu : ........., tanggal ........................
     2. Tempat : Ruang Kelas Bidan Pendidik DIV UIT










I. SUSUNAN ACARA
    Kegiatan belajar mengajarnya sebagain berikut:
No.

Tahap kegiatan
Kegiatan Mengajar
Kegiatan Mahasiswa
Media & Alat Pengajaran
Waktu
1.





















2.
Pendahuluan




















Penyajian









(10% waktu tersedia)
1 .Salam Pembuka
-       Salam perkenalan

-       Kontrak kuliah





2. Menjelaskan deskripsi     singkat yang dibahas.


3. Menjelaskan tujuan yang akan dicapai pada pertemuan ini.



(80% waktu tersedia)

4. Menjelaskan pengertian abortus insipien.






5. Menjelaskan penyebab abortus insipien.



 Membalas salam

 Menyepakati  kontrak kuliah




 Memperhati
kan



 Menyimak






Mendengar
kan dengan penuh perhatian

Mencatat




Memperhati
kan


- Laptop
- LCD
- GBPP dan kontrak kuliah















Laptop, LCD, White board dan Spidol

5 menit




















40 menit







































3.






































Penutup

6.  Menjelaskan tentang tanda-tanda dan gejala abortus insipien.


7. Menjelaskan pertolongan pertama yang dapat dilakukan pada abortus insipien.


8. Menjelaskan bahaya atau komplikasi abortus insipien.



9. Memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk bertanya.


10. Menyebarkan pertanyaan tersebut kepada mahasiswa lain untuk menjawab.


11. Merangkumkan materi yang dijelaskan.


12. Mengevaluasi peserta didik.


13. Menginformasikan materi yang akan dibahas pada pertemuan berikutnya.



(10% waktu tersedia)
-Menutup dan memberi salam.


 Mendengarkan dengan penuh perhatian.



 Meperhatikan dan mencatat.




Memperhatikan dan mencatat.




Memperhatikan jawaban dari pemateri


Menjawab pertanyaan




Memperhatikan



Mengerjakan



Memperhatikan





 Menjawab
 salam






































Laptop, LCD, dan spidol






































5 menit

J. EVALUASI
1.    Mahasiswa mampu menjelakan pengertian abortus insipien
2.     Mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala abortus insipien.
3.    Mahasiswa mampu menjelaskan penyebab terjadinya abortus insipien.
4.    Mahasiswa mampu menjelaskan pertolongan yang dapat dilakukan terhadap  pasien abortus   insipien.
5.    Mahasiswa mampu menjelaskan pengetahuan tentang bahaya dan komplikasi abortus insipien.

J.  MATERI
( Terlampir)

K . KRITERIA EVALUASI
     Evaluasi Hasil
      - Tes lisan : Diakhir ceramah
      - Penilaian
        System penilaian sesuai dengan masing-masing pertanyaan tiap nomor :
        1. Bila benar semua, nilai : 1
        2. Bila benar semua, nilai : 5
        3. Bila benar semua, nilai : 5
        4. Bila benar semua, nilai : 5
        5. Bila benar semua, nilai : 4
           Jumlah nilai benar pada semua soal : 20 point


       Klasifikasi penilaian:
       - Bila nilai benar : 0 – 5 : D : berarti tidak memahami
       - Bila nilai benar : 6 – 10 : C : berarti kurang memahami
       - Bila nilai benar : 11 – 15 : B : berarti cukup memahami
       - Bila nilai benar : 16 -20 : A : berarti memahami / mengerti
       L . DAFTAR PERTANYAAN
1.    Apakah yang disebut dengan Abortus insipien?
2.    Apa penyebab dari abortus insipien?
3.    Bagaimana tanda dan gejala terjadinya abortus insipien?
4.    Apa tindakan–tindakan yang dapat diberikan pada pasien yang mengalami abortus insipien?
5.    Komplikasi apa saja yang dapat terjadi pada pasien yang mengalami abortus insipien?
Materi : Abortus Insipien
A. Pengertian
             Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan, yaitu sebelum usia kehamilan 28 minggu dan sebelum janin mencapai berat 1000 gram.
             Abortus insipien adalah abortus yang sedang mengancam di mana telah terjadi pendataran serviks dan osteum uteri telah membuka akan tetapi hasil dari konsepsi masih berada di dalam kavum uteri.


B. Penyebab
1. Kelainan ovum
              Menurut Hertig dan kawan-kawan pertumbuhan abnormal dari fetus sering menyebabkan abortus spontan, menurut penyelidikan mereka dari 1000 abortus spontan maka 48,9% disebabkan karena ovum yang patologis, 3,2% disebabkan oleh kelainan letak embrio dan 9,6% disebabkan karena plasenta yang abnormal 6% diantaranya terdapat degenerasi hidatid vili. Abortus spontan yang dikarenakan kelainan dari ovum berkurang kemungkinannya kalau kehamilan lebih dari 1 bulan, artinya makin muda kehamilan saat terjadinya abortus makin besar kemungkinan disebabkan oleh kelainan ovum

2. Kelainan genetalia ibu
               Misalnya pada ibu yang menderita  Anomaly kongital ( hipoplasia uteri, uterus bikornis, dll ), kelainan letak dari uterus seperti retrofleksi uteri fiksata ,tidak sempurnanya persiapan fetus dalam menanti nidasi dari ovum yang sudah dibuahi, seperti kurangnya progesterone dan estrogen, endometriosis, mioma submukosa. Uterus terlalu cepat teregang ( kehamilan ganda, mola ) ,distorsia uteri misalnya karena terdorong oleh tumor pelvis
      3. Gangguan sirkulasi plasenta
               Kita jumpai pada ibu yang menderita penyakit nefritis, hipertensi,   toksemia gravidarum, anomaly plasenta, endarteritis

4. Penyakit-penyakit ibu
             Misalnya : Penyakit infeksi yang menyebabkan demam tinggi seperti pneumonia, tipoid, piellitis, rubella dan demam malta dsb, keracunan Pb, nikotin, gas racun, alcohol dll, Ibu yang asfiksia seperti pada dekompensasi kordis, penyakit paru berat, anemia gravid, Malnutrisi, avitaminosis dan gangguan metabolisme, hipotyroid, kekuarangan vitamin A, C dan E, diabetes melitus.
       5. Antagonis rhesus
          Pada antagonis rhesus darah ibu yang melalui plasenta merusak darah fetus sehingga terjadi anemi pada fetus yang berakibat meninggalnya fetus.
       6. Rangsangan pada ibu-ibu yang menyebabkan uterus kontraksi
                     Umpamanya : sangat terkejut, obat-obatan uterotonika, ketakutan, laparotomi dll.
       7. Penyakit bapak
                     Umur lanjut, penyakit kronis seperti : TBC, anemi, dekompensasi kordis, malnutrisi, nefritis, sifilis, keracunan, ( alkohol, nikotin, Pb dll ), sinar roentgen, avitaminosis.

C. Patologi
           Pada permulaan terjadi pendarahan dalam desidua basalis diikuti oleh nekrosis jaringan sekitarnya, kemudian sebagian atau seluruhnya hasil konsepsi terlepas karena dianggap benda asing maka uterus berkontraksi untuk mengeluarkannya. Pada kehamilan dibawah 8 minggu hasil konsepsi dikeluarkan seluruhnya karena vili korealis belum menembus desidua basalis terlalu dalam, sedangkan pada kehamilan 8 – 14 minggu telah masuk agak dalam sehingga sebagian keluar dan sebagian lagi akan tertinggal karena itu akan banyak terjadi pendarahan.

D. Tanda dan gejala
Gejala utama
1. Pendarahan pervagina, keluar gumpalan darah
2. Rasa mules atau keram perut, nyeri karena kontraksi rahim kuat
3. Pembukaan osteum uteri, Servile terbuka den teraba ketuban
Gambaran klinik
          Apabila setelah abortus pendarahan makin banyak dan disertai rasa mules yang semakin sering semakin kuat dan semakin dirasakan sakit disertai dilatasi servik . Hasil konsepsi seluruhnya masih berada di dalam kavum uteri. Dengan semakin kuatnya kontraksi uterus serviks terbuka dan semakin banyak pendarahan dan pada suatu ketika hasil konsepsi terdorong keluar dari kavum uteri

E. Tindakan-tindakan yang dilakukan dalam Pengeluaran hasil konsepsi pada abortus insipien )
1.    Beri suntikan ergometrin 0,5 mg IM dan simpanlah apapun yang keluar dari   vagina untuk ditunjukkan kepada dokter
2.    Bila pendarahan sedikit, tunggu terjadinya abortus spontan yang berlangsung 36 jam.kasih morfin bila perlu untuk menghilangkan rasa sakit dan relaktan servik
3.    Segera lakukan pengosongan uterus apabila kehamilan kurang dari 12 minggu Pengosongan uterus dapat dilakukan dengan kuret vakum atau cunam abortus disusul kerokan ( Pengeluaran hasil konsepsi dapat diinduksi terlebih dahulu dengan pitosin drip atau dilatasi dengan laminaria ).
4.    Beri oksitosin 10 unit dan dekstrose 5% 8 tets/menit
5.    Rujuk ke rumah sakit untuk pengosongan kavum uteri
6.    Beri suntikan ergometrin 0,5 mg IM untuk mempertahankan kontraksi uterus

F. Komplikasi
1.    Anemi oleh karena perdarahan
2.    Perforasi karena tindakan kuret Infeksi
3.    Syok pendarahan atau syok endoseptik
4.    Resusitasi cairan hendaknya dilakukan terlebih dahulu dengan NaCl atau RL     disusul transfusi darah.

   G. Hal – hal yang harus diperhatikan ibu hamil saat terjadi pendarahan pada     trimester I
1.    Jika pendarahan sedikit seperti bercak-bercak darah pada saat menstruasi maka  dianjurkan untuk ibu hamil untuk istirahat tirah baring
2.    Jika perdarahan semakin lama semakin banyak maka lebih baik periksakan ibu ke rumah sakit karena kemungkinan terjadinya abortus sangat tinggi


SELENGKAPNYA di: 
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)P) Pokok Bahasan : Abortus Insipien askep-askeb-kita.blogspot.com | asuhan-keperawatan-kebidanan.co.cc

Tidak ada komentar:

Posting Komentar